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S.O.G.M.A. 13
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PIECES à FOURNIR lors de  L'INSCRIPTION 

 

Pour valider l’inscription au sein du club, le dossier d’inscription complet doit être rendu avec les documents suivants

3 photos d'identités

Certificat médical d'aptitude au patinage artistique

Photocopie de la Carte Nationale d'Identité ou Livret de Famille (pour les nouveaux adhérents)

5 enveloppes timbrées et libellées

La fiche de renseignements dûment remplie

Le coupon d'acceptation du règlement interieur signé

Un (ou plusieurs) chèque(s) correspondant au paiement de la cotisation annuelle 

(paiement espèce, virement, chèques, chèque l'Atittude 13, chèques vacances)

Dossier d'inscription téléchargeable dans la rubrique DOCUMENTS

  

ACCEPTATION DU REGLEMENT INTERIEUR

 

Je soussigné(e)  …………………………………………………………………………

(pour les adhérents mineurs), responsable légale de ……………………………………

Reconnaît avoir reçu un exemplaire du règlement intérieur du club S.O.G.M.A 13 pour la saison ………………………..

J’en accepte toutes les clauses sans aucune exception et m’engage à respecter scrupuleusement ce règlement.

 Fait à ………………………………………..  le..............................................

Signatures (précédées de la mention « lu et approuvé »)

Les parents                                                    Le patineur

 

 

 

AUTORISATION DE PRENDRE DES PHOTOS ET FILMS

 

Je soussigné(é) …………………………………………………………………………

(pour les adhérents mineurs), responsable légal de ………………………………

                         Autorise o                            N’autorise pas o

Les responsables de S.O.G.M.A 13 à prendre des photos, ou vidéo de mon enfant dans le cadre des activités sportives ou non du club, et de les utiliser sur les supports de communication du club (site internet, journal, promotion du club, etc.…)

 

Fait    à ………………………….. le ...................................................................

Signatures (précédées de la mention « lu et approuvé »)

Les parents                                                    Le patineur

 

 


FICHE D'INSCRIPTION

 

Cadre réservé au club

Jours de cours :

 

0 Lundi                           0 Mardi                           0 Mercredi

 

0 Jeudi                            0 Vendredi                      0 Samedi

 

 

N° et type de licence ………………………..

 

Date d’entrée du club ……………………….

 

 

 

 

PHOTO D’IDENTITE

 

 

 

 

FICHE DE RENSEIGNEMENTS

 

ADHERENT :

NOM :………………………………………………. PRENOM :………………………………………

DATE DE NAISSANCE :…………………………. LIEU DE NAISSANCE :…………………………………...

ADRESSE :………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………….

CODE POSTAL :…………………………..……… VILLE :……………………………………………………...

TELEPHONE :…………………………………….. PORTABLE :………………………….…………………….

E-mail obligatoire : ………………………………………………………………………………………………….

_____________________________________________________________________________________________________

Coordonnées du représentant légal (pour les enfants mineurs) :

NOM :………………………………………………. PRENOM :………………………………………

DATE DE NAISSANCE :…………………………. LIEU DE NAISSANCE :…………………………………...

ADRESSE :………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………….

CODE POSTAL :………………………….………... VILLE :……………………………………………………

TELEPHONE :……………………………………… PORTABLE :……………………………………………..

E-mail obligatoire : …………………………………………………………………………………………………

 

Coordonnées du Médecin Traitant

Nom : ……………………………………….

Prénom : …………………………………….

N° de téléphone : ……………………………

Personnes à prévenir en cas d’urgence

Nom : ………………………………………...

Téléphone : …………………………………..

Nom :…………………………………………

Téléphone : …………………………………..

 téléchargeable dans la rubrique DOCUMENT

 

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